Doğum Sonrası Psikoz Hakkında Bilmeniz Gereken Her Şey

Yeni bir ebeveynseniz, doğum sonrası psikozun ne olduğunu ve sizi nasıl etkileyebileceğini merak ediyor olabilirsiniz. İşte bu durum hakkında bilmeniz gereken her şey. Doğum sonrası psikoz, doğumdan sonra ortaya çıkabilen nadir fakat ciddi bir akıl hastalığıdır. Halüsinasyonlar, sanrılar ve manik veya depresif dönemler dahil olmak üzere bir dizi semptoma neden olabilir. Doğum sonrası psikoz ciddi bir durum olmakla birlikte ilaç ve terapi ile tedavi edilebilir. Doğum sonrası psikoz belirtileri yaşıyorsanız, mümkün olan en kısa sürede profesyonel yardım almanız önemlidir.

26 Ocak 2023'te güncellendi 8 dakika okuma

genel bakış

2000 yılı aşkın bir süre önce Hipokrat zamanından beri klinisyenler doğum sonrası psikiyatrik bozukluklara dikkat çekmişlerdir. (1)

Bugün, her 1000 doğumdan yaklaşık bir ila iki yeni annenin doğum sonrası psikoz geliştirebileceği tahmin edilmektedir. Bu, halüsinasyonlar, hiperaktivite, aşırı ajitasyon veya kafa karışıklığı ile karakterize ciddi bir psikiyatrik hastalıktır. (2)(3)

Annelerin doğumdan sonra yaşadıkları diğer durumlardan daha nadir olsa da doğum sonrası psikoz, acil tıbbi müdahale gerektiren ciddi bir akıl hastalığı olarak kabul edilir. (1)

Bu akıl sağlığı sorunu olan anneler, davranışlarının farkında olmayabilir ve bu da onları %10 oranında intihar veya bebek öldürme (bir yaşından küçük bir bebeği öldürme suçu) riskine sokar. (3)

Erken tanı ve tedavi çok önemlidir. Peki doğum sonrası psikozun uyarı işaretleri nelerdir? Kimler risk altındadır, nasıl teşhis edilir, tedavi seçenekleriniz nelerdir ve ne kadar sürede iyileşebilirsiniz? Aşağıda daha fazla bilgi edinin.

Doğum Sonrası Psikoz Nedir?

Lohusa psikozu olarak da bilinen doğum sonrası psikozu ciddi bir akıl hastalığıdır. Diğer psikoz biçimlerine benzer; tek fark, lohusa veya doğum sonrası dönemde (doğumdan altı haftaya kadar) meydana gelmesidir.

DSM-5'in (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-5) onu ayrı bir klinik tanı birimi olarak görmediği kadar nadir görülen bir durumdur. Bunun yerine, şizofreni spektrumunun psikotik bozukluk bölümüne ve diğer psikotik bozukluklara girer. (4)

Başlangıç, doğumdan sonraki ilk iki hafta içinde başlayarak genellikle dramatiktir.

Şaşırtıcı bir şekilde araştırmalar, doğum sonrası tiroid fonksiyon bozukluğu (boyunda metabolizmadan sorumlu küçük bir bez) olan kadınların depresif psikozla aynı semptomlara sahip olabileceğini gösteriyor. (3)

gelişim oyuncakları yenidoğan

Doğum Sonrası Psikoz Ciddi midir?

Evet. Doğum sonrası psikozu olan anneler davranışlarının farkında olmayabilir. Psikotik bir dönem sırasında sanrıları veya halüsinasyonları gerçek gibi görünür. Bu irrasyonel düşünceler onu %10 intihar veya bebek öldürme (bebeğini öldürme) riskine sokabilir. (3)

Doğum Sonrası Psikoz Belirtileri Nelerdir?

Bazen sizin veya bir aile üyenizin doğum sonrası psikozu olabileceğini fark etmek zor olabilir çünkü insanlar genellikle yeni annelerin üzgün veya endişeli olduklarını düşünürler.

Ayrıca, nadir görülen bir durumdur. Pek çok kişi bu semptomların tıpkı birkaç gün sonra kaybolan bebek hüznü gibi olduğunu düşünüyor.

Ancak sizi ve bebeğinizi ciddi bir risk altına soktuğunu düşünürsek, bu uyarı işaretlerini yakından takip etmeniz önemlidir: (4)

• Şiddetli anksiyete ve depresyon
• Aşırı ve ani ruh hali değişimleri
• Sürekli huzursuzluk
• Şiddetli uykusuzluk (uyuyamama)
• Çok kafası karışmış veya şaşırmış hissetmek
• Paranoya (çok şüpheli veya korkmuş hissetmek)
• Karaktersiz davranmak
• Mantıksız düşünceler veya davranışlar
• Gıda reddi
• Çok heyecanlı olmak
• Halüsinasyonlar veya algı değişiklikleri (orada olmayan şeylerle konuşmak, koklamak, görmek, duymak veya hissetmek)
• Sanrılar (gerçek olma olasılığı düşük olan düşünceler veya inançlar)
• Manik ruh hali (kendini iyi hissetmek ve konuşmak veya çok hızlı veya çok fazla düşünmek)
• Manik ve düşük ruh hallerinin bir karışımı (veya bu ruh halleri arasında ani bir geçiş)
• İnhibisyon kaybı
• Düz etki (duygusal tepki eksikliği veya boş bir yüz ifadesi)
• Kendinize veya bebeğinize zarar vermeyi planlamak veya düşünmek (örneğin, bebeğim bensiz daha iyi)

Aşırı durumlarda, doğum sonrası psikozu olan bir anne kendi kendine mırıldanmak, boşluğa bakmak, mantıksız gibi görünen ifadeleri dile getirmek veya yemek yemeyi reddetmek gibi garip davranışlar sergileyebilir.

Çoğu zaman, bunu yaşadığına dair hiçbir fikri yoktur. Ama bilse bile yardım istemekten korkabilir.

Ayrıca, dalgalı oldukları ve hatta gizlendikleri için bu belirtileri gözden kaçırmak kolay olabilir. (5)

Bu nedenle yakın aile üyelerinin de doğum sonrası psikoz hakkında bilgi sahibi olması önemlidir, böylece ne bekleyeceklerini ve dikkat etmeleri gereken uyarı işaretlerini bilirler. Aile üyeleri de onu tedavi aramaya teşvik edebilir.

Doğum Sonrası Psikoz Geçici midir?

Bu geçici. Doğum sonrası psikozu olan annelerin yaklaşık %20-50'si bunu yalnızca hassas doğum sonrası dönemde yaşadı. Ancak tedavi edilmezse komplikasyonlara yol açabilir. (5)

Psikozdan Kurtulmak Ne Kadar Sürer?

Tedavi ile, doğum sonrası psikozu olan bir anne, doğum sonrası dönem sona erdikten sonra (doğumdan yaklaşık altı hafta sonra) artık psikotik belirtiler göstermeyebilir. (5)

Komplikasyonlar

Doğum sonrası psikozu olan bir kadının, genellikle bipolar spektrumda olan başka bir ciddi psikiyatrik durum geliştirme olasılığı %50-80'dir. (5)

Tedavi

Doğum sonrası psikoz tıbbi bir acil durumdur. Bu zihinsel sağlık durumuna sahip olduğunuzdan şüpheleniyorsanız veya herhangi bir uyarı işareti sergileyen bir aile üyesi fark ederseniz, 911'i arayın veya acil serviste tedavi görün.

İntihar veya bebek öldürme riskinin artması nedeniyle, psikotik epizodun tedavisi genellikle yakın izleme için yatan hasta tesisinde yapılır. (5)

İdeal olarak, bir hastanede uzman bir psikiyatri birimi olan MBU'ya (anne ve bebek ünitesi) kabul edileceksiniz. Mevcut değilse, genel bir psikiyatri koğuşuna kabul edileceksiniz.

Danışmanlık

Aşağıdaki yöntemleri kullanarak, psikiyatrist veya psikolog gibi nitelikli bir ruh sağlığı uzmanıyla danışmanlık: (6)

• BDT (Bilişsel Davranışçı Terapi)– olumsuz düşüncelerinizi yönetmenize yardımcı olmak için
• IPT (Kişilerarası Terapi)– kişilerarası ilişki sorunlarını (partneriniz, aileniz, mahalleniz veya işinizle ilgili) tanımlamanıza ve bunlarla başa çıkmanıza yardımcı olmak için

ilaçlar

Tedavi planları belirtilerinize bağlı olarak değişebilir, ancak ilaçlar şunları içerebilir: (5)

• antidepresanlar veya kaygı giderici ilaçlar– depresif semptomları yönetmek için
• Ruh hali dengeleyiciler– manik atakları azaltmak için (örn. lityum, lamotrijin, karbamazepin veya divalproeks sodyum)
• Antipsikotikler– halüsinasyon insidansını azaltmak için (risperidon, ziprasidon, olanzapin veya aripiprazol)

Araştırmalar, lityum tedavisinin antipsikotik ilaçlardan daha etkili olabileceğini gösteriyor. Bununla birlikte, doktorunuz semptomlarınıza bağlı olarak kombinasyon tedavileri de önerebilir. (5)

Emziriyorsanız doktorunuzu bilgilendirin çünkü bu ilaçlardan bazıları bebeğinize zarar verebilir.

prosedürler

ECT (elektrokonvülsif terapi), kontrollü miktarlarda elektromanyetik stimülasyon kullanarak beyinde nöbet benzeri aktivite yaratır. Beyindeki psikotik döneme neden olabilecek kimyasal dengesizlikleri sıfırlamaya yardımcı olabilir. (7)

Bu tedavi ayrıca majör depresyon ve bipolar bozukluk için de kullanılır.

nedenler

Doğum sonrası psikozun gerçekte neden oluştuğu hakkında çok az şey bilinmektedir. Yine de araştırmalar, doğumdan sonra fizyolojik değişikliklerin (hormon seviyeleri ve bağışıklık sistemi aktivasyonu dahil) bir kombinasyonu tarafından tetiklenebileceğini düşündürmektedir. (5)(8)

laktozsuz bebek sütü

PPD Psikoza Dönüşebilir mi?

Evet. DSD (doğum sonrası depresyon) psikoza dönüşme potansiyeline sahiptir. (9)

dergisinde yayınlanan 15 yıllık bir çalışmadaGenel Arşivler Psikiyatri(2012), doğum sonrası dönemde ilk kez psikiyatri ziyareti olan kadınların %14 kadarı bu dönemde bipolar tanı almıştır. (9)

Şaşırtıcı bir şekilde, çalışma, doğumla ilgisi olmayan depresyon için bir akıl sağlığı uzmanını ziyaret eden kadınların yalnızca yaklaşık %4'ünün aynı tanıyı aldığını keşfetti. (9)

Doğum Sonrası Psikoz İçin Kimler Risk Altında?

Risk faktörleri olmadan doğum sonrası psikoz geliştirmek hala mümkündür, ancak aşağıdakilere sahip olmak bu durum için riskinizi artırabilir: (5)

• ilk gebelik
• planlanmamış gebelik
• Hamilelik nedeniyle psikiyatrik ilaçların kesilmesi
• Doğum sonrası psikoz öyküsü (önceki gebelik)
• Bipolar bozukluk veya bipolar spektrum öyküsü
• Şizofreni veya şizoaffektif bozukluk öyküsü
• Ailede bir akıl sağlığı durumu öyküsü (özellikle doğum sonrası psikoz veya bipolar bozukluk)

Doğum Sonrası Psikozu Önleyebilir misiniz?

Teslimattan önce

ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü, hamilelik sırasında gelişmeye başlamış olabilecek belirtileri tanımaya yardımcı olmak için hamile kadınlara depresyon taraması önermektedir. (5)

Riskleri azaltmaya yardımcı olacak bazı yollar da şunlardır:

• Özellikle kişisel veya aile geçmişinizde bipolar bozukluk ve/veya doğum sonrası psikoz varsa, risk faktörleriniz hakkında doktorunuzu veya sağlık ekibinizi bilgilendirin.
• Doktorunuz perinatal ruh sağlığı durumunuzu (hamilelikten doğumdan sonraki ilk yıla kadar olan dönem) izleyecektir.
• Sevdiklerinizi veya partnerinizi uyarı işaretleri ve semptomları konusunda eğitin çünkü bunları kendinizde göremeyebilirsiniz.
• Hamilelik sırasında düşüncelerinizi, ruh halinizi ve duygularınızı takip edin.
• Bulmakdestek gruplarıdoğum sonrası psikoz için (örneğin, PPTalk).
• Özellikle doğumdan sonraki ilk birkaç hafta boyunca, bebeğiniz veya daha büyük çocuklarınız için çocuk bakımı ayarlayın.

Yüksek riskli anne adayları için doktorunuz, hamileliğin 32. haftasında sizinle ve bakımınızla ilgilenen herkesle bir doğum öncesi planlama toplantısı da planlayabilir:

• Perinatal ruh sağlığı uzmanı
• Senin eşin
• Aile veya yakın arkadaşlar
• Ebe veya doğum uzmanı

Bu, doğum sonrası psikoz risklerinizin farkında olmalarını, bir bakım planı oluşturmalarını ve hamilelik sırasında ve doğumdan sonra belirtilerinizi izlemelerine yardımcı olmalarını sağlar.

Teslim sonrası

Doğum sonrası psikoz riskiniz yüksekse, doktorunuz bebeğinizi doğurduktan hemen sonra lityum profilaksisi (koruyucu tedavi) önerebilir. (5)

Önleme stratejileri aynı zamanda proaktif güvenlik izlemeyi de içerir.

Yapabileceğiniz diğer şeyler:

• Yeterince almakuyumak(bebeğiniz uyurken dinlenin).
• İzlemeye devam edinmod, duygular ve düşünceler.
• Davranışınızı izlemek için birinden (eşinizden veya başka bir sevdiğinizden) yardım isteyin.
• Özellikle ilk birkaç gün ziyaretçi kabul etmeyi en aza indirin ki dinlenebilesiniz.
• Kendinizi iyi hissetseniz bile özellikle doğum sonrası kontrol için doktorunuza görünün.
• Emzirmek size zor geliyorsa kendinizi suçlu hissetmeyin.
• Bir ruh hali günlüğü tutun.
• Arkadaşlarınızdan ve ailenizden evin etrafında yardım isteyin.

Teşhis

Ruh Sağlığı Değerlendirmesi ve Psikiyatrik Değerlendirme

Bir ruh sağlığı uzmanı aşağıdakilere dayanarak bir değerlendirme yapar: (5)

• Çocuk öldürme veya intihar düşünceleri hakkında doğrudan sorular
• İşitsel ve görsel algının değerlendirilmesi
• EPDS (Edinburg Doğum Sonrası Depresyon Ölçeği) – sürekli düşük ruh hali, suçluluk,endişe, anhedonia (zevk alamama) ve kendine zarar verme düşünceleri
• MDQ (Duygu Bozukluğu Anketi) – yarışan düşüncelerin (hızlı hareket eden ancak tekrarlayan düşünceler), basınçlı konuşmanın, hiper (yüksek) sinirli ruh halinin, aşırı enerjinin ve diğer mani veya hipomani semptomlarının geçmiş veya mevcut semptomlarını kontrol eder

Bu araçlar, depresyon, mani (ruh hali veya duygularda anormal derecede yüksek veya aşırı değişiklikler) veya hipomani (maninin daha az şiddetli semptomları) taraması için kullanılır.

Kırmızı bayraklar, yetersiz kişisel bakım belirtileri, çocuk bakımında zorluk, kafa karışıklığı ve kendinize veya bebeğinize zarar verme tehditlerini içerir.

Klinik Laboratuvar Testi

Doğum sonrası psikoz bir ruh sağlığı durumudur, ancak diğer fiziksel tıbbi durumlar da benzer semptomlara sahip olabilir.

Bu nedenle, bu durumları dışlamak veya peripartum kan kaybı ve anemi, akut enfeksiyon ve bazı hastalıklar (örneğin tiroid sorunları) dahil olmak üzere psikozun tedavi edilebilir nedenlerini bulmak önemlidir.

Doktorunuz şu testleri de yapabilir: (5)

• Tiroid peroksidaz antikor seviyeleri– tiroid fonksiyonunu kontrol etmek için
• Kapsamlı metabolik ekran– çünkü çocuk doğurmak vücudunuzun metabolik süreçlerinde fizyolojik zorluklara neden olabilir
• Tam kan sayımı- mastit (meme dokusu iltihabı) veya endometrit (rahimdeki endometriyal astarın iltihabı) gibi bulaşıcı bir sürecin değerlendirilmesi için
• idrar tahlili– sistit (mesane iltihabı) değerlendirmesi için
• Kafa BT veya MRI taraması- bunlarbeyin taramalarıkanama (kontrolsüz hipertansiyon veya anevrizmadan kaynaklanan) gibi beyinle ilgili bir sorunun varlığını ekarte edin
• İdrar ilaç taraması
• elektrolit seviyeleri– sıvı/elektrolit dengesizliği kanıtını kontrol etmek için

Bazı doğum sonrası kadınlarbirincil hipoparatiroidizm(zayıf tiroid bezi) psikoza benzer semptomlar gösterebilir. Bu aslında yaygındır, doğum sonrası kadınların yaklaşık %5-7'sinde muhtemelen tiroid otoimmün hastalıkları vardır. Bu nedenle tiroid fonksiyonu test edilir. (5)

hepsi bir arada

Diğer Doğum Sonrası Ruh Sağlığı Endişeleri

Bebek Hüznü

Annelerin %85 kadarı bebek hüznü yaşamaktadır (sebepsiz ağlama, yorgunluk veya sabırsızlık), ancak genellikle birkaç gün sonra tedavi olmaksızın geçer. (10)

Doğum Sonrası Depresyon

Yeni annelerin yaklaşık %21,9'u doğum sonrası veyadoğum sonrası depresyondoğumdan sonraki ilk yıl içinde. (11)

Doğum Sonrası Kaygı

Kalıcı korkular veya endişeler, değersizlik ve yüksek kaygı gibi depresif belirtilerden çok endişeli davranışlarla ilgili belirtiler gösterirsiniz.stresDoğum sonrası kaygınız varsa. (3)

Doğum Sonrası Panik Bozukluğu

Tekrarlanan panik ataklar ve aşırı kaygı ile karakterizedir. (3)

Doğum Sonrası OKB (Obsesif-Kompulsif Bozukluk)

Annelerin yaklaşık %3-5'i doğum sonrası OKB yaşayabilir. Semptomlar, bebeğinizi koruma konusunda aşırı tetikte olmayı veya zorlamaları (bebeğinizin eşyalarını sürekli olarak yeniden düzenlemek gibi aynı şeyleri tekrar tekrar yapmak) içerebilir (12)

Doğum Sonrası TSSB (Travma Sonrası Stres Bozukluğu)

Yeni annelerin yaklaşık %9'u, genellikle travmatik bir doğumdan sonra (örn.Doğum sonu kanama). (3)

Semptomlar, travma tetikleyicilerinden kaçınmayı (bebeğinizi içerebilir) ve travmatik deneyimin tekrar tekrar geri dönüşlerini yaşamayı içerebilir. (3)

REFERANSLAR

(1) https://www.researchgate.net/publication/234071150_Predictors_of_postpartum_depression_in_a_sample_of_Egyptian_women

(2) Sit, D., Rothschild, A.J., & Wisner, K.L. (2006). Doğum sonrası psikozun gözden geçirilmesi. Kadın sağlığı dergisi (2002), 15(4), 352–368. https://doi.org/10.1089/jwh.2006.15.352. https://www.academia.edu/16633398/A_Review_of_Postpartum_Psychosis

(3) https://www.postpartumdepression.org/postpartum-depression/types/

(4) https://jag.journalagent.com/ejm/pdfs/EJM-62207-REVIEW_ARTICLE-ISIK.pdf

(5) Bergink V, Rasgon N, Wisner KL. Doğum Sonrası Psikoz: Annelikte Delilik, Mani ve Melankoli. Ben J Psikiyatri. 2016 Aralık 1;173(12):1179-1188. doi: 10.1176/appi.ajp.2016.16040454. Epub 2016 9 Eylül. PMID: 27609245. https://ajp.psychiatryonline.org/doi/10.1176/appi.ajp.2016.16040454

(6) https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/perinatal-depression-preventive-interventions

(7) https://www.nami.org/About-Mental-Illness/Treatments/ECT,-TMS-and-Other-Brain-Stimulation-Therapies

(8) Perry A, Gordon-Smith K, Jones L, Jones I. Doğum Sonrası Psikozun Fenomenolojisi, Epidemiyolojisi ve Etiyolojisi: Bir Gözden Geçirme. Beyin Bilimi 2021 Ocak 4;11(1):47. doi: 10.3390/brainsci11010047. PMID: 33406713; PMCID: PMC7824357. https://www.researchgate.net/publication/348219902_Phenomenology_Epidemiology_and_Aetiology_of_Postpartum_Psychosis_A_Review

(9) https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/1151054

(10) https://www.researchgate.net/publication/24187626_The_preconditions_of_postpartum_dysphoria

(11) https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/1666651

(12) https://www.postpartum.net/learn-more/obsessive-symptoms/

Arkadaşlarınla ​​Paylaş: