D Vitamini ve Gebelik: Takviye ve Bilmeniz Gereken Diğer Şeyler

Gebelik

D vitamini hamileler için önemli bir besindir. Vücudun, bebeğin kemiklerinin ve dişlerinin gelişimi için gerekli olan kalsiyumu emmesine yardımcı olur. D vitamini aynı zamanda yüksek tansiyona yol açabilecek ve hem anne hem de bebek için tehlikeli olabilecek bir durum olan preeklampsinin önlenmesine yardımcı olur. Hamile kadınlar günlük D vitamini takviyesi almalı ve ayrıca güneş ışığına yeterince maruz kaldıklarından emin olmalıdır. Ayrıca hamile kadınlar süt, yoğurt ve peynir gibi kalsiyum açısından zengin besinler içeren sağlıklı bir diyet yemelidir.

31 Temmuz 2022'de güncellendi 9 dakika okuma

genel bakış

Annelerinde hamilelik sırasında D vitamini eksikliği varsa, çocukların ASD (otizm spektrum bozuklukları) geliştirme olasılığının iki kat daha fazla olabileceğini biliyor muydunuz? (1)

ABD'deki hamile kadınların %50 kadarında D vitamini eksikliği olabileceği düşünüldüğünde, bu endişe nedenidir. Ayrıca, dünyanın bazı bölgelerinde bu sayı %98'e kadar çıkıyor. (2)(3)

Ayrıca, D vitamini eksikliği olan hamile kadınların %28'i, yeterli düzeyde D vitamini olan kadınlara göre daha yüksek sezaryen riski ve preeklampsi (yüksek tansiyon ve diğer semptomları içeren ciddi bir gebelik komplikasyonu) riskine sahip olabilir. (4)

D vitamini eksikliği bebeklerde raşitizm (yumuşak, zayıflamış kemikler) ve doğum kusurlarıyla da bağlantılı olduğundan, hamileliğiniz boyunca bu temel vitaminden yeterli düzeyde almanız gerekir.

D vitaminimizin çoğunu güneşten aldığımızı biliyor muydunuz? Ama bu yeterli mi yoksa yiyeceklerden ve takviyelerden daha fazlasını mı almalıyız? Öğrenmek için okumaya devam edin.

Gebelikte D Vitamini Neden Önemlidir?

D vitamini vücudumuzdaki kemik gelişimi, kemik sağlığı ve kas kasılması için önemlidir.

Bağırsaklarda emilimini, böbreklerde yeniden emilimini ve kemiklere ve kemiklerden hareketini teşvik ederek kalsiyum homeostazını (stabil seviyeler için) düzenler.

Vücudumuz 25(OH)D veya D3 vitamini (kalsifediol) olarak bilinen formda D vitamini üretir. Tıpkı diğer birçok temel besin maddesi gibi, bu vitamin de bebeğinize ulaşmak için plasentayı geçer.

Bebeğinizin ilk üç aylık dönemde bile düzgün gelişimi için bu besine ihtiyacı olduğundan, gebelik boyunca annenizin D vitamini durumunun iyi olması gerekir.

Yeterli düzeyde anne ve plasental D vitamininin sizin ve bebeğiniz için pek çok faydası vardır. (5)

Gebelikte D Vitamininin Faydaları – Anneler (Kadın Doğum)

Bebeğinizin artan D vitamini talepleri ile serum D vitamininiz normalden daha düşük olabilir.

Yeterli D vitaminine sahip olmak, hamileliğiniz boyunca güçlü kaslara ve kemiklere sahip olmanızı sağlamaya yardımcı olabilir.

Çalışmalar, D vitamininin bağışıklık sisteminizi de geliştirebileceğini ve daha iyi gebelik sonuçları elde etmenize yardımcı olabileceğini göstermektedir. (6)(7)(8)

Ayrıca, D vitamini insülin sekresyonunu etkilediğinden gebelikte, özellikle üçüncü trimesterde GD (gebelik diyabeti) veya diyabet riskinizi azaltabilir. (9)(10)

sevimli kız isimleri

D Vitamini Fetüse Ne Yapar? (Pediatri)

Birinci ve ikinci trimesterde, bebeğinizin kemik gelişimi kritik bir aşamadadır çünkü iskeleti için kollajen matrisi geliştirir.

Bebeğinizin kollajen iskeleti üçüncü üç aylık dönemde kemiklere dönüşmeye başladığından, annenin D vitamini talebinde de buna karşılık gelen bir artış olur. (11)

Yeterli D vitamini olan annelerden doğan yenidoğanlar (yenidoğan bebekler), anneleri D vitamini eksikliğinden muzdarip olanlara göre doğumda daha büyük boyutlara ve daha düşük erken doğum riskine sahiptir. (12)

Ancak faydaları bebeğin gelişiminin ötesine geçiyor gibi görünüyor.

Daha yüksek anne D vitamini seviyeleri hamilelik sırasında yavrularında daha yüksek IQ puanlarına yol açabilir.(13)

Astım ve D vitamini arasındaki doğrudan bağlantı belirsizliğini korurken, 2007'de yapılan bir araştırma, anneleri hamilelik sırasında daha yüksek D vitamini alan küçük çocuklarda tekrarlayan hırıltılı solunum (astım semptomu) riskinin azaldığını buldu. (14)

D Vitamini Üretiminde Güneş Neden Önemli?

Cildimiz güneş ışığına maruz kaldığında vücudumuz kolesterolden D vitamini yapar. Güneşin UV (ultraviyole) ışınları bu vitaminin ciltte üretimini harekete geçirir.

Güneşin yardımı olmadan vücudumuz D vitamini üretemez. Ayrıca, üretim başlamadan önce güneşin UV ışınlarının cilde temas etmesi gerekir.

Bu nedenle giysiler (uzun kollu giyinmek), mevsimler (kışın daha az güneşlenmek) ve maddeler (güneş kremi kullanımı) gibi faktörler vücudumuzdaki D vitamini üretimini etkiler.

Bazı gıda kaynakları D vitamini açısından zengin olsa da, diyet alımı vücudumuzun rezervlerinin yalnızca yaklaşık %10'unu sağlar.

Hamilelikte Ne Kadar D Vitamini Almalısınız?

Endokrin Topluluğu, hamile ve emziren anneler için yeterli 25(OH)D düzeylerini (75 nmol/L'nin üzerinde) korumak için en az 1500–2000 IU/gün D vitamini önermektedir. (11)

D Vitamini Eksikliğinin Gebelikteki Etkileri

WHO (Dünya Sağlık Örgütü) ve IOM (Institute of Medicine), D vitamini eksikliğini 25(OH)D serum düzeylerinin 50 nmol/L'nin altında veya 20 ng/mL'nin altında olması olarak tanımlar.

RKÇ (randomize kontrollü deneyler), D vitamini eksikliğinin gebelik sırasında annelerde aşağıdaki risklerin artması dahil birçok yan etkisi olabileceğini göstermektedir: (15)(16)

Tekrarlanan gebelik kaybı
Sezaryen
Gestasyonel diabetes mellitus (hamilelik sırasında diyabet)
Hamileliğe bağlı hipertansiyon (yüksek tansiyon)
Erken doğum (erken doğum)
doğum sonrası depresyon

Hamile anneler, düşük D vitaminine sahiplerse, ciddi doğum sonu kanama riski daha yüksek olabilir. (17)

Çocuklar ayrıca anne serumundaki D vitamini eksikliğinden etkilenir ve bu da aşağıdaki risklerin artmasına neden olabilir: (18)

Çocuklarda raşitizm (yumuşatılmış, zayıflamış kemikler)
Osteoporoz (kemik kaybı)
Osteomalazi (yumuşak, kolayca kırılan kemikler)
Neonatal hipokalsemi (yenidoğan bebeklerde kas krampları)
Bebeğin kemik gelişimindeki sorunlar
Kafatası bıngıldaklarının büyümüş boyutu (bebeğin kafatasındaki yumuşak noktası)
Astım ve bozulmuş akciğer fonksiyonu
Tip 1 diyabet

kitabında,Doğumdan itibaren Beyin Sağlığı, moleküler biyoteknolog ve biyokimyacı Rebecca Fett açıklıyor: (19)

engellese de erken doğum D vitamini takviyesi almanın tek nedeni, bu inanılmaz derecede zorlayıcı bir neden çünkü erken doğum enfeksiyon riskleri, işitme kaybı, ciddi zihinsel engellilik, otizm, DEHB ve hatta daha hafif bilişsel bozukluklar dahil olmak üzere pek çok potansiyel aşağı yönlü sonucu vardır.

Kimler D Vitamini Eksikliği Riski Altındadır?

Özellikle sonbahar ve kış aylarında, ABD'de ve ılıman bölgedeki diğer bölgelerde yaşayan insanlarda D vitamini eksikliği prevalansı yüksektir.

Bu nedenle risk faktörlerini en aza indirmek için ilkbahar başından yaz sonuna kadar güneşlenmenizde fayda var. (20)

Şaşırtıcı bir şekilde, D vitamini eksikliği olan annelerin yaygınlığı, tropik ülkeler gibi bol güneş ışığı alan bölgelerde bile yüksektir.

Araştırmacılar, bunun güneş kremi kullanımı veya güneşten korunmak için uzun kollu giysiler giyilmesi nedeniyle daha az güneşe maruz kalmasından kaynaklanabileceğini vurgulamaktadır. (21)

Son çalışmalar ayrıca daha fazla insanın aşağıdakilerden dolayı daha yüksek D vitamini eksikliği riskine sahip olduğunu göstermektedir: (5)(22)

Daha az açık hava etkinliklerinin mevcut yaşam tarzı
Cilt kanseri risklerini azaltmak için içeride kalmak
Artan obezite oranları (D vitamini vücudun kullanamadığı yağlarda depolanır)
tesettür giyim
Zayıf diyet D vitamini alımı
koyu cilt

Tüm Gebe Kadınlar D Vitamini Eksikliği Açısından Taranmalı mı?

D vitamini eksikliğini taramanın en iyi yolu serum 25(OH)D (serum 25-hidroksivitamin D) düzeylerini ölçmektir.

Şu anda evrensel tarama için herhangi bir öneri yoktur, ancak ABD'deki çoğu kadın doğum uzmanı rutin olarak D vitamini taramasını içerir. (23)

Alternatif olarak, annenin D vitamini durumu, 24 saatlik idrar kalsiyum atılım hızı kullanılarak test edilebilir. Bunun nedeni, D vitamini eksikliğinin genellikle kanda düşük kalsiyum ve fosfor seviyelerine yol açmasıdır.

Yine de, ACOG'nin (Amerikan Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanları ve Jinekologlar Koleji) tüm hamile kadınlarda maternal D vitamini eksikliği taraması önermesi için yeterli kanıt yoktur. (24)

Ancak bazı beslenme uzmanları aynı fikirde değil.

rus kızı adı

kitabında,Hamilelikte Gerçek Gıda, kayıtlı diyetisyen Lily Nichols şunları yazdı: (3)

Dünyanın bazı bölgelerinde, D vitamini eksikliği yüzde 98'e kadar etkiler hamile kadın . Aynı zamanda, bu besini takviye etmek, eksikliği tersine çevirmede etkilidir ve inanılmaz derecede ucuzdur.

Tanımlamak ve düzeltmek benim için kafa karıştırıcı D vitamini eksikliği norm değildir, özellikle sizi zor durumda bıraktığı düşünülürse yüksek risk için preeklampsi sahip olmak düşük doğum ağırlıklı bebekler ve gestasyonel diyabet .

D Vitamini Açısından Zengin Besinler

Ne yazık ki, D vitamini eksikliğini sadece gıda ile tedavi etmek zordur çünkü sadece birkaç diyet kaynağı bu besini içerir.

Ayrıca, bu gıdalardaki çoğu D vitamini konsantrasyonu, vücudunuza yeterli besin sağlamak için yeterince yüksek olmayabilir. (20)

Bu gıda kaynaklarında D3 vitamini bulunur:

Yumurtalar
Morina karaciğeri yağı
Yağlı balık
- Trança balığı
- Orkinos
- Alabalık
- Somon
- konserve sardalya
Peynir
Sığır karaciğeri
Domuz eti
Tavuk
Türkiye
Güçlendirilmiş gıdalar (süt, meyve suları, yoğurtlar ve tahıllar)

D2 vitamini, aşağıdakiler gibi bazı diyet sebze kaynaklarında bulunabilir:

Mantarlar
UV ile işlenmiş mantar tozu

Tüm bu gıda kaynakları arasında NIH (Ulusal Sağlık Enstitüleri), yalnızca morina karaciğeri yağının (1 çorba kaşığı porsiyon boyutu başına 1.360 IU) önemli miktarda D vitamini içerdiğine dikkat çekiyor.

Alabalık ve somon (her biri 3 oz porsiyon boyutunda) sırasıyla 645 IU ve 570 IU'ya sahiptir. Ancak listedeki gıda maddelerinin geri kalanı 400 IU'dan daha düşük seviyeler içeriyor. (20)

Hamilelikte D Vitamini Almak Güvenli mi?

Tek başına yiyecekler D vitamini gereksinimlerini karşılayamaz, bu nedenle özellikle hamile kadınlar için takviye önerilir.

bu Endokrin Toplum doğum öncesi bir vitamin önerir 400 IU D vitamini ile artı ile bir ek en azından 1000 IU D vitamini için hamile kadın . (25)(26)

Hamileliğin erken döneminde D vitamini almaya başlamak da en iyisidir.

Bu vitamin iki metabolit halinde gelir:

D2 Vitamini (ergokalsiferol)
D3 Vitamini (kolekalsiferol)

Ama hangisi daha iyi bir ektir?

Rebecca Fett'in bu konuyla ilgili harika bir tavsiyesi var: (19)

Bir ek seçerken, tercih edilen formun D3 vitamini kan konsantrasyonlarını yükseltmede D2 vitamininden daha etkilidir. Daha da iyi emilim için yağ bazlı bir kapsül veya sıvı damlalar seçmek en iyisidir.

Emilimi en üst düzeye çıkarmaya yardımcı olmak için araştırmacılar, yağ içeren bir yemekle hem D2 hem de D3 takviyelerini almanızı önerir. (23)

Gebelikte Fazla D Vitamini Zararlı Olabilir mi?

Bazı anne adayları, doğum öncesi (gebelik bakımı veya doğum bakımı) sırasında yüksek dozlarda verildiğinde D vitamininin etkisi konusunda endişe duyabilirler.

2011 yılında yapılan bir araştırmaKemik ve Mineral Araştırma Dergisi4.000 IU/gün D vitamini takviyesinin, ırktan bağımsız olarak hamile kadınlar için güvenli olabileceğini göstermektedir. Aynı doz karnındaki bebekler için de etkili olabilir.

Bu arada, özellikle Afrika kökenli Amerikalılarda 400 ila 2.000 IU (uluslararası birim) d vitamini takviyesine yönelik mevcut öneriler yetersiz olabilir. (27)

Ancak Endokrin Derneği yönergeleri, ciddi eksiklikleri olan hamile kadınlar için iki hafta boyunca 6.000 IU D vitamini takviyesi almanın güvenli olabileceğini göstermektedir. Daha sonra, daha düşük bir idame dozu ile devam etmeleri gerekir. (11)

Fazla D vitamininin etkileri hakkında sadece birkaç gözlemsel çalışma yapılmış olsa da, araştırmacılar bunun kısmen böbreğimizin vücudumuzdaki kalsitriol seviyelerini (aktif bir D vitamini formu) kontrol etme yeteneğinden kaynaklandığına dikkat çekiyor.

Daha yüksek dozda D vitamini alırken korkulacak bir şey olmayabileceğine inanıyorlar çünkü faydaları risklerden ağır basıyor.

Son araştırmalar, toksisitenin çok büyük miktarlarda (>10.000 IU/d) vitamin alımından sonra, ancak yalnızca uzun süre alındığında ortaya çıkabileceğini göstermiştir. (23)(5)

Tavsiye edilen seviyelerin üzerinde kullanılırsa, D vitamini şu semptomlarla gösterilen toksisiteye neden olabilir: (28)

Kusma
Mide bulantısı
zayıflık
Sinirlilik
Kaşıntı (cildi kaşımak için güçlü dürtü)
Poliüri (aşırı idrara çıkma)
Polidipsi (aşırı susama)

D vitamini toksisitesi tedavi edilmezse böbrek (böbrek) yetmezliği meydana gelebilir.

IV normal salin kullanarak hidrasyon, durumu tedavi etmeye ve kan kalsiyum seviyelerini hızla düşürmeye yardımcı olabilir. Bununla birlikte, böbrek hasarı geri döndürülemez olabilir.

Doğum Öncesi Vitaminlerimde Yeterli D Vitamini Var mı?

Çoğu prenatal vitamin ve multivitamin, yeterli D vitamini içermez. Konsantrasyonlar markalar ve müstahzarlar arasında farklılık gösterse de, bunlar yalnızca 100 IU ile 800 IU arasındadır. (15)

D Vitamini Hamileliğin Ötesinde Faydaları

Anne sütü her zaman bebeğiniz için yeterli D vitamini sağlamayabilir. Bu, iyi beslenmiş kadınlarda bile doğru olabilir. (29)

Endokrin Derneği, emziren annelere bebeklerinin ihtiyaçlarını karşılamaları için en az 1400-1500 IU/gün takviye önermektedir. Bunun nedeni, emziren annelerin sütümüze yeterli miktarda D vitamini aktarabilmemiz için emzirme döneminde günde en az 4000 ila 6000 IU alması gerektiğidir. (27)

için özen gösterilmelidirD vitamini takviyesipediatride.

Çocuklarda bile doz aşımı insidansı nadir olmakla birlikte, 2014 yılındaKlinik Endokrinoloji ve Metabolizma Dergisibunun mümkün olduğunu ve reçete ve vitamin üretimi veya formülasyonundaki hatalardan kaynaklanabileceğini göstermektedir. (30)

ABD Gıda ve Beslenme Kurulu, bebek sütünün 40–100 IU D vitamini ile takviye edilmesini zorunlu kılarken, Kanada 40–80 IU D vitamini gerektirir. (20)

REFERANSLAR

(1) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5385921/

(2) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17164508/

(3) https://lilynicholsrdn.com/real-food-for-pregnancy/

(4) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19106272/

(5) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29533937/

(6) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4365424/#R54

(7) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17463418/

(8) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16497887/

(9) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3659910/

(10) Chen GD, Pang TT, Li PS, Zhou ZX, Lin DX, Fan DZ, Guo XL, Liu ZP. Erken gebelik D vitamini ve olumsuz anne ve bebek sonuçları riski: retrospektif bir kohort çalışması. BMC Gebelik Doğum. 2020 14 Ağustos;20(1):465. doi: 10.1186/s12884-020-03158-6. PMID: 32795269; PMCID: PMC7427871. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32795269/

ücretsiz ebeveyn seçim formülü

(11) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21646368/

(12) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6412248/

(13) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33136167/

(14) Camargo CA Jr, Rifas-Shiman SL, Litonjua AA, Rich-Edwards JW, Weiss ST, Gold DR, Kleinman K, Gillman MW. Hamilelik sırasında annenin D vitamini alımı ve 3 yaşındaki çocuklarda tekrarlayan hırıltı riski. Ben J Clin Nutr. 2007 Mart;85(3):788-95. doi: 10.1093/ajcn/85.3.788. PMID: 17344501; PMCID: PMC4406411.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17344501/

(15) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4171878/

(16) Bodnar LM, Platt RW, Simhan HN. Erken gebelik D vitamini eksikliği ve erken doğum alt tipleri riski. Obstet Jinekol. 2015 Şubat;125(2):439-447. doi: 10.1097/AOG.0000000000000621. PMID: 25569002; PMCID: PMC4304969. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25569002/

(17) Cochrane. https://www.cochrane.org/CD008873/PREG_vitamin-d-supplementation-beneficial-or-harmful-women-during-pregnancy

(18) Holick MF, Chen TC. D vitamini eksikliği: sağlık sonuçları olan dünya çapında bir sorun. Ben J Clin Nutr. 2008 Nisan;87(4):1080S-6S. doi: 10.1093/ajcn/87.4.1080S. PMID: 18400738. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18400738/

(19) https://brainhealthfrombirth.com/about/about-the-book/

(20) https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/

(21) https://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0103-05822015000300286&script=sci_arttext&tlng=en

(22) Karras SN, Anagnostis P, Annweiler C, Naughton DP, Petroczi A, Bili E, Harizopoulou V, Tarlatzis BC, Persinaki A, Papadopoulou F, Goulis DG. Hamilelik sırasında anne D vitamini durumu: Akdeniz gerçeği. Eur J Clin Nutr. 2014 Ağu;68(8):864-9. doi: 10.1038/ejcn.2014.80. Epub 2014 14 Mayıs. PMID: 24824015 .

(23) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2912737/

(24) https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2011/07/vitamin-d-screening-and-supplementation-during-pregnancy

(25) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21646368/ (https://academic.oup.com/jcem/article/96/7/1911/2833671)

(26) Tripkovic L, Lambert H, Hart K, Smith CP, Bucca G, Penson S, et al. Serum 25-hidroksivitamin D durumunu yükseltmede D2 vitamini ve D3 vitamini takviyesinin karşılaştırılması: Sistematik bir inceleme ve meta-analiz. Am J Clin Nutr 2012;95:1357-64. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22552031/

(27) Hollis BW, Johnson, D., Hulsey, T.C., Ebeling, M., & Wagner CL (2011). Hamilelik sırasında D vitamini takviyesi: çift kör, randomize klinik güvenlik ve etkinlik denemesi. Kemik ve mineral araştırmaları dergisi: American Society for Bone and Mineral Research'ün resmi dergisi, 26(10), 2341–2357. https://doi.org/10.1002/jbmr.463. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3183324/.

(28) https://www.msdmanuals.com/professional/nutritional-disorders/vitamin-deficiency-dependency-and-toksisite/vitamin-d-toksisite

(29) Picciano MF. İnsan sütünün besin bileşimi. Pediatr Clin North Am 2001;48:53-67. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11236733/

(30) Vogiatzi MG, Jacobson-Dickman E, DeBoer MD; Pediatrik Endokrin Derneği İlaçlar ve Terapötikler Komitesi. Pediatride D vitamini takviyesi ve toksisite riski: güncel literatürün gözden geçirilmesi. J Clin Endocrinol Metab. 2014 Nis;99(4):1132-41. doi: 10.1210/jc.2013-3655. Epub 2014 23 Ocak. PMID: 24456284. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24456284/

Arkadaşlarınla Paylaş: